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肺癌患者康复期间的心理护理

2019-10-20 04:49

癌症的发生除与生理因素有关外,还与心理、社会因素明显相关。负面情绪如忧郁、悲观、忍耐、克制、压抑等造成中枢神经过度紧张,削弱了人体免疫力,增加了机体对致病因素的敏感而成为癌症的活化剂;而情绪乐观、积极配合、善于表达、身心处于良性功能状态,会增加全身免疫功能,使疾病得以控制或向有利方向发展。因此,患者家属和护理人员掌握病人的心理变化特点,给予相应的指导和护理对策,对癌症的整体治疗尤为重要。当病人得知自己的病情后,其心理反应有六个阶段,即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期。体验期:当病人看了检查结果或得知自己患了癌症,会顿时惊呆,霎那间方寸大乱,甚至晕厥,这种震惊成为“诊断休克”,很多病人回忆时,都不知当时怎样过来的。此期短暂,可为数小时或数日。护理:与病人建立信任关心,提供支持,向病人表达情感上的安慰和关心。护士和家属应为病人作出具体的实际帮助,如陪伴在身边,轻轻握住病人的手或保持适当的身体接触,使病人有安全感。让他体会到并非独自面对不幸。不要在病人面前手忙脚乱,表情紧张,而应表现的态度温和,行为得体,这样能使病人受到积极的影响。怀疑期:病人对诊断结果极力否认,有的病人要求到几家医院去复查,有的病人假充病人家属找医生护士问询,以便得到不同方面的信息,此时病人既希望确认,又希望听到不是癌症的诊断,此期病人的否定态度不能简单评价为负性心理状态,这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤和应激状态下的心理反应,是一种保护性反应,可降低病人的恐惧程度和缓解痛苦的体验,逐渐适应以外打击。护理:家人不需急于让病人接受现实,尽可能使病人不要遭受太大打击,采取适合病人的策略使他逐渐了解事实真相,告诉他这种疾病不是不治之症,让病人尽情表达自己的感受和想法,最终接受治疗方案,在说服过程中应始终让病人感到自己是主人,维护病人的自尊,满足心理和治疗方面的需求,提供支持病人的精神力量。恐惧期:当病人极力否认而不能改变诊断结果是,会产生恐惧,包括对疾病的恐惧,对疼痛的恐惧,对离开家人和朋友的恐惧,对死亡的恐惧,恐惧的产生与危险的明确来源有关。病人会表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅性行为、冲动行为。以及一系列的生理功能改变,如颤抖、尿频、尿急、血压升高、呼吸急促、皮肤苍白、出汗等。恐惧是一种适应性反应,可以让人对危险因素提高注意力和警惕性,采取逃避或进攻来降低危险性,只要将应激原除掉,病人的恐惧便可减少或消失。护理:通过与病人交谈,让病人将自己感到恐惧的前后经过讲出来,通过有关知识的教育纠正病人感知错误,或让其他病友讲述自己的感受,讲述成功度过此期的经过,使病人增加安全感,增加对医护人员的信任感。幻想期:当病人经历了得病后的痛苦体验后,已能接受现实,但出现幻想,如希望出现奇迹,希望发明一种新药能根治自己得疾病,或希望专家教授能研究出根治自身疾病得新方法等。护理:支持病人与疾病抗争,增加信心,提高应对能力,消除恐慌。此时护士就应多与病人交流,不要削弱病人这种积极得情绪,告诉病人为达到他们得要求,医护人员会尽一切努力,要稳定病人得心理,情绪。绝望期:当各种方法治疗都未能取得良好得治疗效果,病情进一步恶化,或出现严重并发症或难忍的疼痛时,病人会绝望,对治疗失去信心,听不进医护人员、家人或朋友的劝说,表现为易怒、不服从、挑衅、不遵医嘱等。护理:首先护理人员应同情和理解病人的痛苦,给病人更多的抚慰,允许病人发怒,让病人亲密的家人陪伴身边,更多的给予心理上的满足。平静期:病人已接受现实,承认病人角色,情绪稳定,表现得服从,配合治疗,对死亡已不恐惧,处于消极被动应付状态,不再考虑自己对家庭与社会得义务,专注于自己的症状,处于无助、绝望状态。护理:护士应与病人交流,多陪伴病人,尽可能减轻病人症状,减轻痛苦,满足病人的各种需求,向病人提供充满希望的信息,与病人共同制定生存计划。总之,大多癌症病人基本符合以上心理变化过程,但不同心理特征的人在心理变化分期也存在着差异,各期持续时间也不尽相同,出现顺序也有所不同,在护理过程中,家人应该注意个体化差异

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一、临床资料

本组病例112例,均为2002年7月~2003年12月在我科住院的肺癌病人。其中小细胞未分化癌25例,鳞癌58例,腺癌29例,男80例,女32例,年龄最小的27岁,年龄最大的81岁,平均年龄63岁。

二、 心理因素分析

2.1 焦虑、恐惧、绝望 肺癌病人多数通过X线胸片、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后,预想不到的打击使患者深感焦虑恐惧,悲观绝望。112例患者均有此心理。

2.2 孤独感、多疑 这些患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响,同时接受化疗等治疗,往往感觉自我价值丧失而感到孤独无助,对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有98例。

2.3 对治疗信心不足 病人对疾病认识不足,对手术、化疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术缺乏认识,从而对治疗效果表示怀疑,信心不足。此类患者有95例。

2.4 对家庭经济负担的担忧 漫长的治疗过程,较昂贵的医药费,使病人易产生消极负性心理。此类患者有85例。

三、 心理护理

1、 心理疏导

晚期肺癌患者心理生理较脆弱,特别是刚刚确诊时,患者及家属难以接受,入院时护士应主动关心安慰患者,向其介绍病室环境,介绍主管医生、主管护士,消除患者的陌生感和紧张感,减轻患者对住院的恐惧心理,帮助患者结识病友,指导家属在精神上和生活上给予大力支持,及时掌握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。

运用语言艺术安慰病人

大多数肺癌病人情绪可因外界因素影响加剧,也会因此而好转,因此护士对病人要真诚相待,交谈时要自然,时时表露出对病人的关心、同情,征求病人所需要的帮助,使病人对护士产生信任感,并能向护士倾诉内心变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息,择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑,稳定情绪,激发病人增长治疗的信心,主动乐观地与医护合作。

建立良好的护患关系

建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提,因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离,耐心听取病人的陈诉,并运用所学知识适当的解释病情,通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化,及时采取有效的心理护理。

2、满足病人需求心理

晚期肺癌病人有很多需求受到限制,进而影响到情绪和行为,因此必须要认真观察病人的需求,满足病人的各种需要。

生存的需求

求生是癌症病人最强烈的需要,他们渴望继续感受生命的价值,需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系,鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾,经常看望病人,使病人感到温暖。作为医护人员,特别是科室主任和护士长,也要经常看望病人,给病人以鼓励,使病人感到在医院这个特殊的大家庭里,处处有温馨和关爱,使他坚定战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗。

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