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紫杉醇联合铂类与放疗同步治疗局部晚期食管癌

2019-12-16 22:23

非小细胞肺癌的治疗手段主要有手术、放疗和化疗,而局部治疗主要是手术和放疗。对于Ⅰ、Ⅱ期的手术治疗5年生存率达50-70%,但是就诊时能手术切除的患者大约只有30%,而常规放疗对Ⅰ期的非小细胞肺癌5年生存率只有10-30%,局部控制率仅为50%,Ⅲ期NSCLC 1年局控率低于2%。有人员通过提高放射剂量来提高局部控制率,但由于受肿瘤周围正常组织的剂量限制而无法提高。全身伽玛刀是我国自主研发的立体定向放疗设备,具有高精度、高剂量、高疗效的特点,在治疗非小细胞肺癌中起到显著效果。

核心提示:中国研究者探讨了常规剂量紫杉醇联合铂类与放疗同步治疗食管癌的疗效,以及扩大照射野对同步放化疗疗效的影响。研究者选取89例局中国研究者探讨了常规剂量紫杉醇联合铂类与放疗同步治疗食管癌的疗效,以及扩大照射野对同步放化疗疗效的影响。研究者选取89例局部晚期食管癌初治患者,采用根治性同步放化疗,扩大野组51例,常规野组38例。放疗总剂量60Gy,放疗的第1周和第4周给予常规剂量的紫杉醇和铂类化疗。结果发现87.6%的患者完成了治疗计划,扩大野组和常规野组的治疗有效率分别为75.5%和66.7%。两组的Ⅲ级以上急性毒副反应主要为白细胞、血小板下降和放射性食管炎,主要远期放射损伤为肺纤维化,两组间各种毒副反应发生率差异均无统计学意义。患者总的3年生存率为32.8%,3年无复发转移生存率为34.5%,3年局部控制率为44.0%;扩大野组和常规野组的3年生存率、3年无复发转移生存率、3年局部控制率之间差异均无统计学意义。完成治疗计划的Ⅱ、Ⅲ期患者中,扩大野组3年生存率、3年无复发转移生存率及3年局部控制率较常规野组显著提高。由此,研究者得出结论,常规剂量紫杉醇联合铂类化疗同步扩大野放疗对食管癌患者是安全的,可增加Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的局部控制率,提高3年生存率。

我院采用全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌865例,有随访记录的787例,Ⅰ期36例,Ⅱ期29例,Ⅲ期722例。Ⅰ、Ⅱ期总有效率在95%以上,Ⅲ期有效率在80%。而在Ⅲ期非小细胞肺癌中经伽玛刀治疗的患者1年生存率达59%,2年生存率达40%,3年达19%。全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的主要反应有放射性肺炎和放射性食管炎,白细胞减少。经过我院治疗的患者发生的放射反应均较轻,一般药物均能处理。

全身伽玛刀技术是通过旋转锥的聚焦方式将30个钴60进行旋转聚焦,使肿瘤处于焦点,受到持续性的高剂量照射,而周围正常组织只受到瞬时扫描式低剂量照射。其剂量强度从焦点中心向边缘逐渐衰减。在治疗较大体积肿瘤时,采用多靶点填充于肿瘤内。通过调整靶点孔径、数目、位置和权重,就可使肿瘤获得高剂量的照射。

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