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昂丹司琼beat365亚洲官方网站

2019-12-16 22:23

4.对催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐:化疗前15分钟静脉注射盐酸昂丹司琼注射液8mg,以后每8小时口服盐酸昂丹司琼片8mg,连用5天。

另一些抗肿瘤药吉非替尼、厄罗替尼、去氧氟尿苷、卡培他宾有致甲沟炎的报告,使甲外侧肉芽组织形成并向甲内生长,伴有红斑、压痛、指甲外侧隆起、开裂、化脓性肉芽肿;帕尼单抗、西妥昔单抗可造成甲床炎;甲氨蝶呤、环磷酰胺可使指甲脱落;表柔比星、多柔比星可致甲床部位色素沉着、指甲松离。氟尿嘧啶用后可出现皮炎、皮肤肥厚、皮疹和甲床变黑等。为防治皮肤干燥,应避免使用肥皂,缩短淋浴时间,尽量用温水;尽量使用润肤乳、20%尿素乳膏、局部糖皮质激素制剂。预防指甲病的措施有:常剪指甲,保持甲周卫生;口服抗生素,米诺环素或多西环素100毫克/天。

肾衰竭病人:不需调整剂量、用药次数或用药途径。

口腔黏膜的上皮细胞是人体新陈代谢和生长最快的细胞,抗肿瘤药的细胞毒性首先损伤上皮细胞,导致口腔黏膜反应,如咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎,黏膜反应是肿瘤化疗中常见的一种并发症,多数情况都与氟尿嘧啶、甲氨蝶呤和蒽环类抗生素有关,分子靶向药吉非替尼、依马替尼、索拉替尼、舒尼替尼也可引起口腔溃疡、黏膜炎。应对口腔溃疡的措施有:

6.不良反应可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹,偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。上述反应轻微,无须特殊处理。偶见运动失调,癫痫发作。罕见胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓等。

严格控制适应指征5-羟色胺3受体阻断剂仅适于由癌症化疗后或手术所致的呕吐。对妊娠呕吐可选服维生素B6;晕动性或内耳眩晕性呕吐可选用抗组胺药;恐高症或海空作业时呕吐选服甲氧氯普胺;胃动力低下或消化不良所致的呕吐选用促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利。

3.与地塞米松合用可加强止吐效果。

许多抗肿瘤药如吉非替尼、依马替尼、厄洛替尼、索拉非尼、舒尼替尼、拉帕替尼、吉西他滨等在治疗数周后,35%左右患者的胳膊和大腿会干燥伴瘙痒,部分发展为皮脂缺乏性湿疹,尤其是老年人。

肝脏衰竭病人:由于本品主要自肝脏代谢,对中度或严重肝功能衰竭病人每日用药剂量不应超过8mg。

局部应用硫糖铝—利多卡因—苯海拉明组成的糊剂,并应用氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏。

药物过量用药过量后会出现下列现象:视觉障碍、严重便秘、低血压及迷走神经节短暂二级AV阻滞。这些现象可得到完全纠正。对本品无特异的解毒药,当怀疑用药过量时,应适当地采取对症疗法和支持疗法。不推荐用吐根治疗本品用药过量,因为患者会因本品自身具有的止吐作用,而不反应。

5-HT3受体阻断剂可拮抗5-HT3受体,抑制催吐化学感受区,代表药有昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、阿扎司琼、雷莫司琼、多拉司琼、阿洛司琼、帕洛诺司琼、吲地司琼等,在作用上具有高效、强效的镇吐作用,广泛用于防治癌症化疗、放疗、麻醉、术后所引起的恶心和呕吐。多项报道已证实,5-HT3受体阻断剂联合应用地塞米松或其他糖皮质激素,对预防癌症化疗引起的急性呕吐是最有效和最佳的治疗方案。

5.对于放射治疗引起的呕吐:首剂须于放疗前1-2小时口服片剂8mg,以后每8小时口服盐酸昂丹司琼片8mg,疗程视放疗的疗程而定。

5-羟色胺受体阻断剂对妊娠期妇女慎用,哺乳期妇女接受治疗时应停止哺乳。

本品是强效、高选择性的5-HT3受体拮抗剂,有强镇吐作用。化疗药物和放射治疗可造成小肠释放5-HT,经由5-HT3受体激活迷走神经的传入支,触发呕吐反射。本品能阻断这一反射的触发。迷走神经传入支的激动也可引起位于第四脑室底部Postrema区的5-HT释放,从而经过中枢机制而加强。本品对化疗、放疗引起的恶心、呕吐,系通过拮抗位于周围和中枢神经局部的神经原的5-HT受体而发挥止吐作用。手术后恶心、呕吐的作用机制未明,但可能类似细胞毒类致恶心、呕吐的共同途径而诱发。本品尚能抑制因阿片诱导的恶心,其作用机理尚不清楚。由于本品的高选择性作用,因而不具有其他止吐药的副作用,如锥体外系反应、过度镇静等。

抗肿瘤药的消化道毒性是普遍和严重的,包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、肝毒性等。腹泻不仅影响患者的生活质量,且降低疗效。在厄罗替尼的3期研究中,55%患者出现腹泻,而安慰剂组有19%。治疗组3~5级的腹泻发生率有6%,而安慰剂组小于1%。而其他酪氨酸激酶抑制剂如吉非替尼应用腹泻发生率为40%~60%、依马替尼和索拉替尼45%、舒马替尼20%。索拉非尼多在1周后发生,而EGFR抑制剂引起腹泻的中位时间多在14天。与剂量呈依赖性。预防腹泻的措施有:减少剂量;应用洛哌丁胺,首次腹泻后给予4毫克,每隔4小时给2毫克,一日16毫克;餐中及餐后1小时避免饮水,减缓食物通过速度,延缓腹泻。

相互作用1.没有证据表明本品会诱导或抑制其它同时服用药物的代谢。有专门研究表明,本品与酒精、替马西泮、呋塞米、曲马多及丙泊酚无相互作用。 昂丹司琼2.对司巴丁及异喹胍代谢差的患者,对本品消除的半衰期无影响。对这类患者重复给药后,药物的暴露水平与正常人体无差异,故用药剂量和用药次数不须改变。

绝大部分化疗药物对皮肤、皮下组织、黏膜及血管有明显的刺激性,给患者带来痛苦,甚至可造成皮下组织坏死。因此,在使用化疗药物时,应注意做好注射部位血管外渗的防护和处理,减少药物血管外渗的风险:化疗应当由具有资质的专业人员操作;当化疗药渗漏时,应立即停止注射;根据化疗药的特性采取相应的防治措施,一般可用1%普鲁卡因注射液局部封闭,局部进行冷敷,以减轻皮肤坏死的机会;局部使用解毒剂是蒽环类化疗药外渗处理的重要环节,根据药物渗出量、范围做局部皮下封闭,即由疼痛或肿胀区域行多点注射:地塞米松5毫克加利多卡因100毫克局部封闭,一日1次,连续3天,以减轻局部疼痛和炎症反应;给予氢化可的松琥珀酸钠50~200毫克或8.4%碳酸氢钠5毫升加地塞米松4毫克,局部静脉注射或渗漏部位多处皮下注射;透明质酸酶300U加0.9%氯化钠注射液2毫升局部注射,或透明质酸酶2毫升加地塞米松5毫克加5%利多卡因2毫升局部注射。

成人:一般可于麻醉诱导同时静脉滴注4mg,或于麻醉前1小时口服8mg,之后每隔8小时口服8mg,共2次。已出现术后恶心呕吐时,可缓慢滴注4mg进行治疗。

为预防过敏反应,需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理,以防止严重的超敏反应。预防用药,在治疗前12小时及6小时口服地塞米松20毫克,治疗前30~60分钟肌内注射苯海拉明50毫克,以及治疗前30~60分钟静脉注射西咪替丁300毫克或雷尼替丁50毫克。

制剂注射液:每支4mg;8mg。片剂:每片4mg;8mg。

抗肿瘤药诱发腹泻的应对

不良反应常见副作用有头痛、头部和上腹部发热感、静坐不能、腹泻、发疹、急性张力障碍性反应、便秘等;部分病人可有短暂性氨基转移酶升高;罕见副作用有支气管痉挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和癫痫大发作。曾有即时过敏反应的报道。

紫杉烷类药物是一类新型抗微管药物,可促进微管双聚体装配成微管并通过干扰去多聚化过程使微管稳定,从而抑制微管网正常动力学重组导致细胞分裂受阻。它是一类广谱抗肿瘤药,包括紫杉醇(Paclitaxel)和多西他赛(Docetaxel),其作用机制相似,但抗瘤谱并不完全一致,二者的不良反应亦不完全一致。如紫杉醇因其以特殊溶媒Cremophor-EL进行溶解而可能导致严重的超敏反应,发生率高达39%,几乎均发生在最初给药后10分钟,表现为皮肤潮红、瘙痒、皮疹、呼吸困难、低血压、胸痛、血管神经性水肿等。

药代动力学口服本品约2小时左右达血浆峰浓度,其生物利用度大约为60%。口服或静脉给药时,本品的体内情况大致相同,其消除半衰期约3小时。老年人可能延长至5小时。药物彻底代谢,代谢物经肾脏与肝脏排泄。血浆蛋白结合率为75%。

皮肤干燥或甲沟炎症的应对

3.对于高度催吐的化疗药引起的呕吐:化疗前15分钟、化疗后4小时、8小时各静脉注射盐酸昂丹司琼注射液8mg,停止化疗后每8小时口服盐酸恩丹西酮片8mg,连用5天。

抗肿瘤药注射液外渗时的应对

性状化学说明本品熔点231~232℃;其盐酸二水合物为白色结晶性固体(自水/异丙醇中结晶),熔点178.5~179.5℃,性状:注射剂,片剂.

依据半衰期指定给药方案托烷司琼代谢与CYP2D6系相关,分为快、慢代谢型,快代谢型人体的半衰期为7小时,慢代谢型可达30小时。另托烷司琼在肝脏的首过效应与剂量有关,5~15毫克时,其生物利用度大于60%,而45毫克或以上剂量时可增至100%。多拉司琼在体内迅速代谢为作用更强的氢多拉司琼,后者的半衰期为7~9小时。因此宜依据药物半衰期而制定给药方案,昂丹西酮一日3~4次,其他5-HT3受体阻断剂的半衰期长,可一日1次。

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