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胸腔积水好治疗吗

2019-12-04 21:53

很多癌症到了中晚期就会出现胸腹腔积液,严重影响了患者的生活治疗,晚期癌症患者如何正确处理恶性积液呢?下面我们来一起了解下。不同的恶性积液处理方法不同。 恶性胸腔积液处理方法: 全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后,胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物,是常用的治疗方法,有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生,并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂,是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法,诸如短小棒状杆菌疫苗、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞、肿瘤浸润性淋巴细胞等,可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性,并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔,可用胸腔插管将胸液引流完后,注入胸膜粘连剂,如四环素、红霉素、滑石粉,使两层胸膜发生粘连,以避免胸液的再度形成,若同时注入少量利多卡因及地塞米松,可减轻疼痛及发热等不良反应。虽经上述多种治疗,恶性胸腔积液的预后不良。 恶性腹水处理方式: 恶性腹水的最重要治疗目标为症状缓解,因而当病人无腹水相干症状或症状略微时,实在不需要治疗;反之,当病人产生腹水相干的症状时,譬如:日常运动耐受性降低、易饱胀感、食欲不振、疲倦、呼吸喘促和腹部胀痛等,症状明显时则需要积极参与治疗。 恶性腹水治疗的选项包含: 守旧疗法与药物治疗-包含限盐、限水、加上利尿剂的应用; 治疗性的腹水抽取; 外科手术疗法,付作用较大且较少应用; 有效治疗产生腹水的恶性肿瘤。若能对化学治疗敏感性之癌症,诸如:乳癌、恶性淋巴癌、结肠癌、卵巢癌、胃癌等,供给有效的化学治疗,一般可在数周内克制腹水的进一步产生,而达到症状缓解的目标。

①胸腔内注入抗肿瘤药物:通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空,经引流管注入抗肿瘤药物,如顺铂40~80mg、多柔比星30mg、丝裂霉素10~20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶750~1000mg等,既有杀伤癌细胞作用,又可引起胸膜粘连.

糖皮质激素:糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状,可加快胸腔积液吸收、减少胸膜增厚、粘连的机会.但糖皮质激素具有免疫抑制功能,可导致结核播散,必须谨慎应用.在有效抗结核治疗前提下,主要用于有严重结核毒性症状经抽液、抗结核治疗未有效缓解的中等量以上胸腔积液患者.采用中小剂量(15~30mg/d泼尼松)、疗程一般不超过4~6周,要求症状得到控制后尽早减量、停药.

通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定.渗出性胸腔积液根据病因不同而处理有所差异,下面简述结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、化脓性胸腔积液3种常见渗出性胸腔积液的治疗.

胸腔穿刺抽液:中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液,可减轻或解除肺、心血管的受压症状,减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚,降低或避免影响肺功能的可能,另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用.抽液每次不宜超过1000ml,不宜过快、过多,以免造成胸腔压力骤降,出现复张后肺水肿.抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉,则考虑“胸膜反应",应立即停止操作,并使患者平卧,密切观察血压等症状变化,必要时肌注尼可刹米0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml.

③胸膜粘连术:采用四环素、滑石粉、多西环素等粘连剂,使胸膜粘连、胸膜腔闭锁,阻止胸腔积液复发.

1.结核性胸腔积液

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2.恶性胸腔积液 恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一.其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因.

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