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黑棘皮瘤(非痣样良性黑素上皮瘤,黑素棘皮瘤

2019-12-04 21:53

组织病理:主要由基底样细胞,角质形成细胞及内含黑色素的大树枝状黑素细胞组成。

可因反复摩擦刺激而发生类症、破溃、出血、结痂和不规则增生。

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根据组织病理不同与临床表现差异可与脂溢性角化病、色素性基底细胞癌、恶性黑色素瘤或痣细胞痣鉴别。

3.痣细胞痣 表面光滑不呈疣状,无脂溢性鳞屑,组织病理可鉴别。

病因尚不明。

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上述各型均有角化过度、棘层肥厚与乳头瘤样增生。绝大多数病例,棘层肥厚完全是由于肿瘤向上伸展,因此肿瘤下端平坦,与两端正常皮肤位于同一水平线上,为本病组织病理上的特点。增生的瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成,前者与正常表皮中所见的鳞状细胞相同,而后者比正常基底层细胞小,胞核相对较大。兹将上述六型分述如下:

多见于老人,好发于头皮与颈部,也可见于躯干和四肢。损害为单个,直径0.4~10cm,呈棕暗褐色或黑色,乳头瘤样增长。

6.黑棘皮瘤型 为脂溢性角化病的一种相当罕见的组织学类型,损害内散布有很多充满黑色素的大黑色素细胞。银染色这些细胞有大的树枝状突,并含有相当量的黑色素,而角质形成细胞几乎不含任何黑色素。本型不同于通常的色素性脂溢性角化病,后者仅有少数黑色素细胞,黑色素几乎完全位于角质形成细胞内。

发病原因

本病常见于30岁以上患者,皮损开始为一个或多数扁平界限清楚的浅褐色或褐色斑,圆形、卵圆形或不规则形,表面呈天鹅绒样到轻度疣状,以后缓慢增大,数目增多,颜色变深,呈褐黑色甚至黑色疣状丘疹或斑块,直径不超过3cm,表面附有油腻性鳞屑,故称脂溢性角化病。不少损害表面可见角栓,皮损可发生于除黏膜掌跖以外的任何部位.但以颜面和躯干中部最多见。皮损通常不自行消退,呈良性经过,恶变者极少。

根据组织病理不同与临床表现差异可与脂溢性角化病、色素性基底细胞癌、恶性黑色素瘤或痣细胞痣鉴别。

发病原因

发病机制还不清楚。

组织病理:本病组织病理呈多种不同的表现。通常分6型,即角化型、棘层肥厚型、菌落型、腺样型、刺激型和黑棘皮型。同一损害中,常见不止一型的上述类型。

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脂溢性角化病(基底细胞乳头状瘤,老年疣,皮脂溢性角化病,基底细胞乳头瘤,脂溢性疣)

多发性脂溢性角化病,有时有家族史,说明本病有遗传倾向。由于本病呈疣状外观,提示其病因可能与人类乳头瘤有关,但经反复研究,并未发现病毒与本病发生的证据。表皮生长因子被涉及与本病的发生有关。多发性脂溢性角化病的发疹外观,伴发各种各样的内脏恶性肿瘤,黑棘皮病以及其他表皮增生现象均提示肿瘤衍生的循环生长因子可能与这些皮损的发病机制有关,但迄今尚无确定证据。黑色素细胞增生常见于脂溢性角化病。也提示黑色素细胞与黑色素细胞衍生的生长因子,可能在脂溢性角化病的发生发展上起到某种作用,但也未证实。

根据临床表现皮损特点,组织病理检查即可诊断。

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