您的位置:beat365亚洲官方网站 > 医学科学 > 脾动脉瘤

脾动脉瘤

2019-11-27 00:36

3.CT和MRA 先进的螺旋CT能进行影像的三维重建,帮助识别肿瘤与毗邻脏器的关系。为手术提供极大方便。磁共振血管造影是较新的无创血管影像诊断技术,以往由于技术因素,限制了MRA在诊断腹部动脉系统疾病中的应用。近来MRA应用有了新的突破,它被称为三维增强对比磁共振血管造影,即用泛磁剂-钆做血管对比增强剂,该技术具有T-1缩短效果,去除了血流信号,从而克服了混淆的血流饱和现象和紊流信号的干扰。腹部大容量影像信号可以快速获得,并可沿血管轴径做各种三维重建,所获图像与血管造影和螺旋CT影像相似。由于不用离子型造影剂,避免了造影剂的副作用和可能的过敏反应,并对肾功能不全病人有较高安全性,因而是一种很有前途的血管造影方法。

发病机制

2.超声和彩色Doppler检查 超声检查可发现典型的动脉瘤表现,在囊性的暗区内存有血流。彩色Doppler能进一步明确血管内血流速度和是否存有栓塞现象。

术前临床诊断仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状,少数可有上腹部不适,常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛,CT和MRA也能显示肠系膜间血肿,间接提示肠系膜动脉瘤的出血。主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。

3.动脉硬化 Owens收集的159例脾动脉瘤中,96例脾动脉有动脉粥样硬化病变、动脉内膜透明变性或钙化,脾动脉呈蜿蜒扭曲状,多为老年病人。

2.主动脉造影 是确定肠系膜动脉瘤的可靠方法。除可了解其形态、部位、大小、范围等,还可了解动脉瘤的血供及与内脏的关系,并对已有破裂出血的患者明确其出血原因。

一般认为,脾动脉瘤的形成是多种因素综合作用的结果。

术前临床诊断仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状,少数可有上腹部不适,常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛,CT和MRA也能显示肠系膜间血肿,间接提示肠系膜动脉瘤的出血。主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。

8.梅毒 是全身性梅毒感染病变的组成部分。

1.CT扫描和MRA检查 能显示肠系膜间血肿,间接提示肠系膜上动脉的出血。SCTA及MRA近年来较广泛应用,具有较高诊断价值。

beat365亚洲官方网站,综上所述,脾动脉瘤的形成很可能是多种因素综合作用的结果,但女性,尤其多次妊娠妇女是本病的高发人群。

动脉瘤破裂出血是常见并发症,发生率约为13%,病死率75%。

脾动脉瘤绝大多数为单发,多发者则瘤体较小。瘤体直径在2.0cm以上者即有破裂危险。脾动脉瘤破裂发生率约为3%,一旦发生破裂,病死率较高。破裂前动脉壁先有裂隙,继之出现局部血肿。如过程缓慢,血肿不大,时间稍久即可与周围形成粘连。如存在腹压增高因素、外伤、血压升高等情况,即可诱发瘤体破裂。

1.肠管缺血症状 腹部不适,乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、便血、体重下降等,便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时,常可见腹部搏动性肿块,偶闻及杂音。

10.涉及脾动脉壁的炎性过程 如急性胰腺炎,偶可诱发脾动脉瘤。

肠系膜动脉瘤的发生主要是真菌及细菌感染的菌栓栓塞动脉滋养血管;动脉粥样硬化累及中层弹力纤维;高血压、贝赫切特综合征损伤内膜及门静脉高压引起动脉壁肌层变薄断裂。腹部外伤引起肠系膜动脉部分受损形成假性动脉瘤。

一般临床检查不易发现脾动脉瘤,目前本病的诊断主要依靠影像学检查确定。

目前没有相关内容描述。

脾动脉瘤的症状可为上腹部疼痛、阵发性绞痛、恶心、呕吐、脾大、甚至肠梗阻;约10%的病例可触及肿块,6%有搏动感和猫喘音。然而有多数病例可能不具有明显症状,直到动脉瘤破裂到胃、肠或腹腔以后才通过手术探查得到诊断,未破裂前就有正确诊断的病例不到10%。破裂后的症状则有上腹部剧痛、左肩部放射痛和左肋缘下的腹壁触痛,同时还伴有恶心、呕吐和其他的出血表现。脾动脉瘤还可与门静脉系统形成内瘘,引起腹水、肝脾肿大等门静脉高压症表现。

发病原因

7.脾动脉炎 全身性大动脉炎或单纯脾动脉炎引起动脉壁玻璃样变性,甚至纤维素性坏死,管壁脆弱,易发生局部性动脉壁扩张,渐可发展成脾动脉瘤。

肠系膜动脉瘤多发生在肠系膜上动脉,肠系膜下动脉瘤少见。肠系膜动脉瘤常因形成血栓等引起肠管缺血,邻近胰十二指肠下动脉和结肠中动脉起始部的动脉瘤因血栓阻塞或动脉夹层易导致肠管缺血甚至坏死等,因此处来自股腔干和肠系膜下动脉的侧支循环常不充分。

发病机制

临床症状有2大类:

脾动脉瘤大体所见,主要是不同程度的脾动脉囊性扩张或球形扩张,直径为0.6~3.0cm,平均2.0cm。镜下所见为血管硬化,脉管中层纤维化或坏死,内层弹力纤维钙化、重叠、破裂,甚至消失。

本病的主要原因为感染,占57%,年龄多在50岁以下,主要为真菌感染、细菌性心内膜炎;其次为动脉硬化,中膜退行变,发病年龄多在50岁以上;此外,门静脉高压症、高血压、先天性动脉发育不良和外伤等亦为本病发生的原因,但临床少见。

本文由beat365亚洲官方网站发布于医学科学,转载请注明出处:脾动脉瘤

关键词: