您的位置:beat365亚洲官方网站 > 医学科学 > beat365亚洲官方网站1例上皮样肉瘤临床病理分析并

beat365亚洲官方网站1例上皮样肉瘤临床病理分析并

2019-11-27 00:36

本病的诊断三个主要特点是产生嗜银纤维的上皮样细胞,形成许多胶原纤维围绕的上皮样细胞结节,以及结节中央变性或坏死。

本肿瘤组织学较特殊,容易误诊[4]。肿瘤呈结节状排列是上皮样肉瘤最具特征性的镜下变化,结节中央常有坏死,坏死周边的细胞呈栅栏状排列。瘤细胞有两种形态,一种为类上皮样细胞,为多角形或卵圆形细胞,伴丰富嗜伊红胞浆。另一种为梭形细胞,似纤维母细胞,部分区域细胞排列呈涡纹状。最具特征性的特点是瘤组织呈显著的嗜酸性,这是由于其胞浆的染色特点和广泛的结缔组织增生所致。此外,还可见到诸如骨和软骨的化生成分[5]。由于肿瘤结节中心处常见有坏死以及上皮样瘤细胞的形态,故而常导致将其误诊为炎性肉芽肿或误认为一渐进性胶原肉芽肿的病变。有时其大多数瘤细胞具有一种梭形的形态,故而类似纤维瘤或隆突性皮肤纤维肉瘤[6]。以下3个特点有助于诊断:结节状组织排列方式,广泛的肿瘤坏死有时形成地图状,周围形成扇状。具有相对特征性的上皮样细胞和梭形细胞交叉排列混合,两者间有过度形态存在。免疫组化双相表达,即CK和Vim均阳性。

局部切除后常复发,早期有淋巴结转移, 后期常转移至肺,最终出现了气胸。

1.1 临床资料,26岁。发现左前臂肿块2年,无痛。查体,左前臂内侧肿块,固定,界尚清。全身其他部位未见明显异常。术中见肿块约3.0 cm×2.5 cm,与周围神经组织似有粘连。临床诊断。

1.肉眼观察

2.2 镜检,结节周围境界尚清楚。其中心有坏死,坏死结节部分融合呈“地图样”病灶,周围形成扇状。瘤细胞部分为大的多角形或卵圆形细胞,胞浆丰富,嗜酸性,类似于上皮样细胞。瘤细胞排列紧密,有异型性,核仁清楚,核分裂像多见。部分瘤细胞呈胖梭形,似纤维母细胞样,围绕在结节周围。

本病无有效预防措施,早诊断早治疗是关键。

2.1 巨检,大小为3.2 cm×2.0 cm×1.5 cm,切面实性灰白灰红色,质脆。

病理上,尤以低倍镜下本病 类似于栅状肉芽肿性疾病,例如环状肉芽肿,类脂质渐进性 坏死等,应注意鉴别。其它应与本病在病理上鉴别的疾病有滑 膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤及血管肉瘤等

1.2 方法10%福尔马林液固定,常规石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察。结合病史,临床资料及文献进行病理分析。免疫组化采用SP法,试剂购自北京中杉金桥生物技术有限公司。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

2.镜下检查

上皮样肉瘤病程进展较缓慢呈低度恶性,但易复发,转移,治疗效果不佳,预后较差。主要原因是病情发展慢,易被忽视,而且临床或病理常易误诊。本病治疗的关键在于早期确诊,局部广泛切除或截肢。虽然局部切除或广泛根治性切除肿瘤对降低病死率的差异无显著性,但后者能明显提高患者生活质量及生存期,因此,目前上皮样肉瘤治疗首选广泛切除术[7]。

上皮样肉瘤组织起源并不清楚,至今仍被归为来源不明的软组织肿瘤。但目前多数学者认为其可能源自一种具有多向分化潜能的原始间叶细胞,因此既可以向上皮细胞分化,也可以向肉瘤细胞分化。

2 病理检查

本文由beat365亚洲官方网站发布于医学科学,转载请注明出处:beat365亚洲官方网站1例上皮样肉瘤临床病理分析并

关键词: