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局限型间皮瘤beat365亚洲官方网站

2019-11-19 22:19

在B超或CT导向下经皮穿刺活检,或在胸腔镜直视下多处活检有确诊价值。

4.斜角肌和锁骨上淋巴结活检 对于肺癌病人,常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结,很少发现转移,可扪及锁骨上淋巴结的病人,诊断率近乎90%,活检术偶见气胸,大出血等并发症,即便很少有并发症,对于在斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的病例,目前提倡应行FNAB(细针抽吸活组织检查),而保留淋巴结的手术活检,常规组织学和适当的免疫组化检查有助于细胞分型的诊断。

常起自脏层胸膜或叶间胸膜。多呈圆形或椭圆形的坚实灰黄色结节。表面光滑、轻度分叶,有包膜。肿瘤结节大小不等,直径自数毫米至数厘米,大的可占据一侧胸腔。瘤体与胸膜接触面宽,凸向胸膜腔;少数有蒂状短茎与胸膜相连接,变动体位时肿块可移动。瘤组织由梭形细胞和胶原纤维束交织而成,可发生玻璃样变和钙化。

4.支气管镜检查 阳性检出率达60%~80%,一般可观察到4~5级支气管的改变如肿物,狭窄,溃疡等,并进行涂刷细胞学,咬取活检,局部灌洗等,这种检查,一般比较安全,也有报告9%~29%活检后并发出血,遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事,最好避免活检创伤。

临床与X线表现缺乏特异性,容易误诊为包裹性积液、结核球、肺癌、胸壁和纵隔肿瘤等。

1.痰脱落细胞学检查 简便易行,但阳性检出率不过50%~80%,且存在1%~2%的假阳性,此方法适合于在高危人群中进行普查,以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

胸腔积液罕见。个别患者有关节疼痛,杵状指及低血糖的表现。

起病隐匿,早期多无症状,常在体检或X线检查时发现。肿瘤长大时可有压迫症状、呈胸部钝痛、干咳、气促、乏力等。胸腔积液罕见。个别患者有关节疼痛,杵状指及低血糖的表现。X线表现为孤立性球形或半球形块影,密度均匀,边缘清楚,有时可见轻度分叶状。

2.CT检查在肺癌的诊断与分期方面,CT检查是最有价值的无创检查手段,CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围,也可大致区分其良,恶性,以往认为钙化是良性病变的影像学特征,但在<3cm的肺阴影中,7%的恶性肿瘤也有钙化,CT还可以清晰显示肺门,纵隔,胸壁和胸膜浸润,用于肺癌的分期,腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝,肾,肾上腺等有无转移非常有帮助。

于本肿瘤虽属良性,但具潜在恶性或低度恶性,可复发、转移,彻底切除常能治愈。因此预后良好。

6.单克隆抗体扫描 采用单克隆抗体普查,诊断和分期是目前的一个试验领域,用放射物质标记的抗癌胚抗原MoAb的免疫荧光影像已有报告,目前一般采用的是111In或99Tc做标记,分别有73%的原发肿瘤和90%的继发肿瘤吸收放射性标记的抗体,抗体的吸收还受肿瘤大小和部位的影像。

临床与X线表现缺乏特异性,容易误诊为包裹性积液、结核球、肺癌、胸壁和纵隔肿瘤等。在B超或CT导向下经皮穿刺活检,或在胸腔镜直视下多处活检有确诊价值。

6.纵隔镜检查 当CT可见气管前,旁及隆突下等组淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查,在胸骨上凹部做横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁,气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳解剖剥离取得活组织,临床资料显示总的阳性率39%,死亡率约占0.04%,1.2%发生并发症如气胸,喉返神经麻痹,出血,发热等。

3.胸腔穿刺细胞学检查 怀疑或确诊为肺癌的病人,可能会有胸腔积液或胸膜播散转移,胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期,对于某些病例,还可提供诊断依据,对于伴有胸腔积液的肺癌来说,支气管肺腺癌有最高的检出率,其细胞学诊断的阳性率达40%~75%,如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断,可考虑选择进一步的检查手段,如胸腔镜等。

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