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外阴疣状黄瘤(外阴疣状黄瘤病)beat365亚洲官方

2019-11-13 15:26

发病原因

一、发病原因

有关疣状黄瘤的病因迄今未明,可能与炎症、病毒、细菌或真菌感染、局部刺激等有关,一些学者发现本病常在病变局部有其他病损同时存在,如伴有感染的表皮痣、鳞状细胞癌、口腔黏膜原位癌甚至病变部位曾患过寻常型天疱疮。

1、与HPV感染有关:

发病机制

外阴湿疣常与HPV6,11有关,而分子生物学技术证明80%VIN与HPV16有关。可能是HPV6,11使细胞产生病变,而HPV16则使这些细胞发生肿瘤样增生。Basta等发现在VIN和早期外阴癌的年轻患者中,61.5%的患者伴有感染。

外阴疣状黄瘤的发病机制有表皮增殖学说、泡沫细胞浸润学说及两者相互助长的不同学说。前者认为本病好发于局部易受刺激部位,表皮内可见嗜中性粒细胞浸润,屡见细菌感染,导致表皮增殖、变性从而使上皮细胞内的脂滴进入真皮乳头,从而引起巨噬细胞的泡沫细胞化。后者认为真皮乳头部位某些诱因,引起泡沫细胞集聚,随后表皮出现乳头瘤样增生。

2、与免疫缺陷有关:

疣状黄瘤光镜下的特征为:表皮或黏膜上皮增生,上皮表层常表现为3种形态:①乳头状增生;②疣状增生;③上皮向结缔组织深方增生为主,而表面平坦。这3种形式的上皮表面均有角化过度、角化不全,角化层常深陷于上皮深层,上皮角化周围可见深染的变性崩解的上皮细胞核碎片及散在的中性粒细胞浸润,上皮钉突增宽、向结缔组织内规则生长,上皮钉突之间的真皮乳头向上高突。真皮乳头内毛细血管和胶原纤维之间充满胞体宽大,圆形或多边形的泡沫细胞,其界线清楚,胞浆丰富呈泡沫状,核小,固缩深染,位于细胞中央,胶原纤维可见玻璃样变性。上皮钉突下方的组织内很少有泡沫细胞存在,可有慢性炎症细胞浸润。

罹患人类免疫缺陷病毒感染、慢性淋巴细胞白血病和长期服用免疫抑制剂(甾体激素和组织移植抑制剂)者VIN发生率明显增高。

疣状黄瘤好发于口腔黏膜及外阴部位,发生于女阴者主要侵犯阴唇、阴道,皮损为孤立的慢性生长性病变,外观为疣状、乳头状、盘状扁平隆起或呈颗粒状,有蒂或无蒂,界线清楚,颜色可呈正常肤色,淡红色,棕黄色,淡黄色或灰白色,最大径一般小于2cm,但大者可达4cm,生长缓慢,无任何不适或有轻微触痛,平均病程为数月,最长可达30年。

3、与外阴营养不良有关:

外阴疣状黄瘤可根据临床表现、症状、结合组织病理检查可做出诊断。

外阴上皮内瘤样病变在硬化性萎缩性苔藓较增生性营养不良多见。

外阴疣状黄瘤食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

beat365亚洲官方网站,4、烟草应用的关系:

解郁香陈酒:香附子50g,川芎5魄,陈皮30g,白酒1000m1.浸泡7天服用,每日2-3次,每次10-20ml。杞子香菇瘦肉汤:瘦猪肉150g,蘑菇50g,枸杞子50g,将瘦猪肉切片,蘑菇、枸杞子洗净同时放入锅内加适量精盐、生姜、胡椒煮熟后调味饮汤食肉,每日1-2次,连服3-7天。

吸烟常常与VIN Ⅲ级的危险性增加有关,在VIN患者中,吸烟比不吸烟者发病率高。

佛手茴香:佛手12g,郁金12g,小茴香12g,粳米200g、先将佛手、郁金、小茴香水煎去渣取汁150ml,粳米煮粥,待粥煮至浓稠时倒入药汁稍煮片刻,加适量精盐、味精、胡椒、生姜调味食用,每天1次。

5、与性行为有关:

柏萸猪肝汤:柏子仁9g,山茱萸10g,猪肝200g,黄酒50ml,将柏子仁、山茱萸切碎。猪肝切片,与柏子仁、山茱萸一同放入锅内,隔水蒸熟后用温热黄酒送服,每日2次,连服3-5天。

流行病学研究发现,HPV感染为性传播疾病,在年轻的VIN患者中常有HPV感染,并与性生活史(包括性伴侣数目、第1次性生活年龄)有关。

鳖甲炖鸽肉:鳖甲30g,鸽子肉200g,米酒少许,将鸽子去毛及内脏,再把鳖甲打碎,放入鸽子腹腔内,加生姜、胡椒、葱头、清水、米酒适量混合后置砂锅内隔水蒸熟,调味食用,每日1次,连服3-5天。

6、与宫颈病变关系:

外阴疣状黄瘤吃那些对身体好?

由于有相同的危险因素,VIN与宫颈病变相联系,大约15%的VIN患者存在宫颈病变。

宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

7、与外阴癌的关系:

疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

外阴上皮内瘤样病变I级与外阴癌的关系尚未肯定。但一些流行病学资料提示,这种联系是存在的。

瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

如VIN患者的平均年龄小于浸润癌患者10~20岁,95~18% VIN治疗时经仔细检查发现有浸润癌存在。

增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

8、与HPV的类型有关:

外阴疣状黄瘤最好不要吃那些食物?

在VIN的病因方面起着重要的作用,尤其在一些年轻的患者。在VIN的活检标本中可分离到HPV6,11,16和其他亚型。通过PCR反应测得80%的VIN病变中存在HPV16。

1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

二、发病机制

2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,简称HPV)是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性,长期以来,已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。

3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。

HPV是一种性传播微生物。它能通过皮肤或黏膜的微小损伤,进入接触者的皮肤黏膜,HPV刺激表皮基底细胞,产生分裂,使表皮产生增殖性损害。在1954年,HPV便被证实是性传播疾病的病原之一,与泌尿生殖系尖锐湿疣有关,并具有传染性。

4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强,会加重炎症。

HPV引起肿瘤发生的机制为通过改变基因表达导致异常细胞内蛋白的产生,如L2和E7mRNA在VIN病变中是增高的。另外,HPV原癌基因E6和E7可使肿瘤抑制基因RB和P53失活。

预防: 定期体检,早期防治可提高生存率,注意随访。

一、临床表现:

肿瘤标志物检查、血常规检查。

外阴表皮内瘤变患者所表现的症状与外阴营养障碍患者的一样,无特异性临床表现。约60%外阴上皮内瘤样病变最常见症状为外阴瘙痒不适和烧灼感。以大小阴唇较常见,阴蒂次之,尿道口及其周围较少见。少数患者可有皮肤破溃,并可见溃疡形成等。

组织病理学检查。

约17%的病人主诉发现外阴结节。 90%的患者外阴局部皮肤出现丘疹或斑点,颜色可为灰色、红色、褐色、棕色或白色,可为单个或多个,融合或分散。这些病变可发生于外阴的任何部位,最常见的部位是右侧大、小阴唇的底部8点处。

外阴疣状黄瘤须与女阴尖锐湿疣,寻常疣、疣状癌等相鉴别。

单发性VIN主要位于舟状窝和小阴唇附近黏膜,偶见于会阴体后部或阴蒂周围,绝少发生于有毛发生长部位和阴蒂腺体。

并发感染。

多发性VIN则可侵犯阴蒂包皮、小阴唇、舟状窝和会阴体。约1/3病例有大阴唇和会阴体后部的浸润,当会阴体后部浸润时则常常累及肛门和臀内侧沟。

对高出皮肤表面的白色的不规则病变应高度怀疑VIN。

二、相关检查:

可行外阴检查和组织病理检查。

三、诊断:

必须根据活组织病理检查才能明确诊断。活检前可用甲苯胺蓝染色,与染色为深蓝色的部位取材可提高诊断率。

外阴表皮内瘤变宜吃

宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。?

疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。?

瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。?

增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。?

外阴表皮内瘤变禁吃

忌烟、酒及辛辣刺激性食物。?

忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。?

忌公鸡、鹅等发物。?

瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。?

溃疡、出血忌温热性食物:羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。 资料仅供参考,详情请询医生。

预后:

外阴上皮内瘤样变为癌前病变,文献报道外阴上皮内瘤样病变经过适当的治疗后,其恶变率为3%~7%。外阴上皮内瘤样变的总复发率为30%,其中在手术切缘阴性者,复发率<10%,在切缘阳性者则>50%的患者呈持续性VIN或复发。60岁以上或伴有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。

有学者指出外阴上皮内瘤样变的病变程度和病灶的数目直接影响着病变治疗后的复发率,即病变的不典型程度越高,病灶数目越多,其复发率越高。

一、预防:

1、预防肛门-生殖道瘤样病变、免疫抑制以及吸烟等危险因素。因80%外阴上皮内瘤样病变伴有HPV感染,故应及时诊治HPV感染。

2、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

3、做好随访:防止病情恶化。

4、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。患者如有外阴瘙痒不适,出现皮疹样改变,应及时就医,同时应注意保持外阴部清洁。

5、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

二、治疗前:

应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

对外阴表皮内瘤变患者可行以下检查:

一、宫颈细胞学、肛门细胞学检查:

1、具体操作:

用生理盐水纱布将角朊浸软后,用刀片刮除表面组织,然后刮取其下面的上皮做细胞学检查。取材时需根据病灶情况决定取材深度,一般不需达皮下脂肪层。做肛门细胞学检查则应选择细胞刷。

2、优点:

虽然角化上皮的细胞学检查不能取代活检,但是在反复、持续HPV感染患者中,由于常存在持续、微弱的醋白上皮,因此做此项检查可减少重复活检的次数。

二、活组织病理检查:

若细胞学检查表现为不典型性,则应行活检术。对可疑病变部位也应行活检术,并需要多点取样活检。多点活检可明确上皮下扩散的深度,以指导手术的深度。

活检前可局部喷洒利多卡因可减少操作的不适感。若采用激光等无标本的治疗手段,排除浸润则尤为重要。

阴上皮内瘤样病变常可见病理性核分裂、上皮的中上层出现较活跃的有丝分裂,核浆比例增加、散在多核及未成熟细胞的增加。另外还包括角化过度、角化不全等非特异性改变。

在VIN浅层细胞,尤其在VIN1和VIN2中,常可见到由HPV感染所致的病变,如胞浆内可形成伴有胞核偏位的核周空晕,细胞膜增厚等。

三、阴道镜:

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