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心肌梗塞并发左心室室壁瘤有哪些症状表现beat

2019-11-07 10:04

左心室心肌梗死后,心室壁心肌全层坏死。约10~38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。左心室室壁瘤约85%位于前外侧靠近心尖区,少数病例可位于心脏膈面。病变区域心室壁变薄,呈现为白色纤维疤痕,边界清晰,局部心外膜与心包膜紧密粘着。约半数病例心内膜面有附壁血栓,有时呈现钙化。冠状动脉梗阻病变局限于左前降支,但亦可累及数支血管。左心室腔容量增大,正常部分心肌肥厚。

左心室室壁瘤约85%位于前外侧靠近心尖区,少数病例可位于心脏膈面,病变区域心室壁变薄,呈现为白色纤维疤痕,边界清晰,局部心外膜与心包膜紧密粘着,约半数病例心内膜面有附壁血栓,有时呈现钙化,冠状动脉梗阻病变大多局限于左前降支,但亦可累及数支血管,左心室腔容量增大,正常部分心肌肥厚。

左心室室壁瘤约85%位于前外侧靠近心尖区,少数病例可位于心脏膈面。病变区域心室壁变薄,呈现为白色纤维疤痕,边界清晰,局部心外膜与心包膜紧密粘着。约半数病例心内膜面有附壁血栓,有时呈现钙化。冠状动脉梗阻病变大多局限于左前降支,但亦可累及数支血管。左心室腔容量增大,正常部分心肌肥厚。

左心室室壁瘤使病变区心肌收缩能力丧失,并可产生反向搏动,当心室收缩时室壁瘤向外膨出,舒张时回缩,致左心室博出量减少,正常的心肌收缩力加强,张力增大,心肌需氧量增多,室壁瘤容量超过左心室舒张末期容量15%以上时,左心室舒张末期压力升高,由于左心室排血功能受到损害引致左心衰竭并逐渐加重,室壁瘤内血栓一旦脱落,即可产生体循环栓塞。

beat365亚洲官方网站,左心室室壁瘤使病变区心肌收缩能力丧失,并可产生反向搏动。当心室收缩时室壁瘤向外膨出,舒张时回缩,致左心室博出量减少。正常的心肌收缩力加强,张力增大,心肌需氧量增多。室壁瘤容量超过左心室舒张末期容量15%以上时,左心室舒张末期压力升高。由于左心室排血功能受到损害引致左心衰竭并逐渐加重。室壁瘤内血栓一旦脱落,即可产生体循环栓塞。

左心室室壁瘤病人大多有心绞痛和心肌梗塞病史,常见的临床表现为气急,左心衰竭,心绞痛,心律失常和体循环动脉栓塞,临床症状的轻重程度与室壁瘤的大小和左心室正常部分心肌的数量和功能状况有密切关系。

合理膳食,忌吃荤腥等油腻食物,防止血小板凝集发生血栓等并发症。

体格检查:心尖区可扪到弥散的收缩期抬举或双搏动,听诊检查可能听到第3心音或第4心音。

左心室室壁瘤的预后与左心室心肌受累的范围及室壁瘤的体积有密切关系。瘤体小,左心室心肌受累范围局限,临床无症状或仅呈现轻度气急者,急性心肌梗塞后仍可能生存10年以上。病变范围较大,以致左心室收缩期排血功能受到严重影响,喷血分数明显降低,临床上呈现充血性心力衰竭者,则5年生存率降至10~20%左右。

1.预防:

本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

胸部X线检查显示心脏左缘心尖部位局部膨出,搏动减弱或呈现反向搏动,肺野郁血,左心房、左心室扩大。

心电图检查常显示心脏前壁陈旧性心肌梗塞,束支传导阻滞和ST段抬高。

需要与心室间隔缺损和二尖瓣关闭不全等相鉴别。

1、心室间隔缺损

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