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从哪些方面了解子宫内膜癌【beat365亚洲官方网站

2019-11-07 10:04

在生育期妇女,子宫内膜每个月都增厚,准备接受一个受精卵,如果卵子未受精,子宫内膜的外层组织和血管剥脱,通过月经排出,良恶性肿瘤都能影响子宫,子宫壁肌瘤是良性瘤,非癌前病变,有肌瘤的妇女不增加子宫癌的发病风险。子宫内膜增殖是最严重的良性病,在一些妇女,它可以发展为子宫癌。

天有不测风云,人有生老病死,身边周围有很多的人因为癌症这个疾病,无法得到及时的治疗,最终丢了自己的生命,生活中有些女性朋友,例如子宫内膜癌这个疾病,严重影响女性的健康,我们应该从哪些方面去了解子宫内膜癌这个疾病的相关常识!以下就是专家为大家来讲解一下。

大多数子宫恶性肿瘤在子宫内膜出现,叫子宫内膜癌。恶性度更高的子宫肉瘤发生在子宫壁肌层,发病总数在所有病例中不足5%。如不治疗,子宫内膜癌能穿透子宫壁侵犯膀胱或直肠,或扩散到阴道、输卵管、卵巢或更远的器官。幸运的是子宫内膜癌生长缓慢,常在远处扩散前被确诊。每年约有32000的美国人被诊为内膜癌,约80%以上的病人被治愈。

子宫内膜癌(carcinoma of endometrium)又称子宫体癌,是指子宫内膜发生的癌,绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见叁大恶性肿瘤之一,高发年龄为58~61岁,约占女性癌症总数的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20~30%,近年发病率有上升趋势,与宫颈癌比较,己趋于接近甚至超过。

子宫恶性肿瘤的高发者包括初潮早、晚绝经的绝经后妇女;患有肥胖症、糖尿病或者高血压;生育少或未生育;不育;月经不规则,或子宫内膜增殖。为治疗乳腺癌而服用三苯氧胺的妇女,发病的危险很小。但是服用避孕药的妇女比不服药的绝经后妇女,几乎有一半的人易发展为子宫癌。

一、病理分型

一、症状体征:

子宫内膜癌的手术—病理分期(FIGO,1988年)

子宫颈癌:

Ⅰ期:Ⅰa期:肿瘤局限于子宫内膜。Ⅰb期:肿瘤浸润深度≤1/2肌层。Ⅰc期:肿瘤浸润深度>1/2肌层。

1、子宫颈癌初期症状有阴道分泌物增加并带有颜色、性行为后有出血现象,发展期的症状有性行为后出血较明显、阴道分泌物有异常臭味,恶化期症状有日常出血、分泌物恶臭、腰痛、下肢类似神经痛。

Ⅱ期:Ⅱa期:仅宫颈黏膜腺体受累。Ⅱb期:宫颈间质受累。

2、子宫体部癌初期症状有闭经期后子宫出血。发展时期的症状和子宫颈癌相同。

Ⅲ期:Ⅲa期:肿瘤累及浆膜和腹腔细胞学阳性。Ⅲb期:阴道转移。

3、绒毛性肿瘤可分为良性破坏性畸胎和恶性绒毛上皮癌两种,这种恶性肿瘤是怀孕引起,其中因葡萄胎所续发者占80%;子宫外孕、正常怀孕所续发者则占20%。绒毛上皮癌早期容易蔓延到肺、脑、肾、肠等部位,所以必须早期发现早期治疗。初期症状有葡萄胎、流产后持续出血、肿瘤容易崩溃、发烧、发展期的症状有吐血痰、胸痛、高度贫血、子宫出血。 子宫癌症状分析 最常见症状为异常的子宫出血。在中国和其他国家文献报道其发生率为88%~96%。最多见于绝经期或绝经后出血,表现为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血也可能仅持续1~2天,几个月不复发。由于更年期排卵可能不规律,故多数妇科医生认为绝经后出血的最好定义应是“发生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。约20%的绝经后出血是由盆腔肿瘤所致。 约10%患者(中国有学者报道为47.70%)在阴道流血前有浆液性阴道排液;若肿瘤坏死并有感染时,则为恶臭的排液。颈管堵塞时,可以形成宫腔积脓。

Ⅲc期:盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移。

若出血发生在绝经前,可表现为功能失调性子宫出血。所以对于更年期出血的患者,不能单纯认为是内分泌失调所致的良性疾患,而应常规刮取子宫内膜标本以排除恶性病变。临床资料表明,绝经前患功能性出血者后来有较高的宫体癌发生率;绝经后发生宫体癌者比对照组有更高的绝经前功能性出血发生率;绝经前发生宫体癌者以往有明显高的功能性出血发生率。

Ⅳ期:Ⅳa期:肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。Ⅳb期:远处转移,包括腹腔内和腹股沟淋巴结转移。

晚期患者可出现下腹痛、腰痛、贫血及恶病质。

二、临床检查

子宫内膜癌:

分段诊断性刮宫:分段诊断性刮宫是主要的确诊方法先用小刮匙环刮颈管再进入宫腔依次刮取宫体宫底部内膜术时务须小心慎防子宫穿孔尤其当刮出多量豆渣样组织高度怀疑为子宫内膜癌时应立即停止手术刮出物分别作好标记送病理检查

极早期患者可无明显症状,仅在普查或其他原因作排液:因腺癌生长于宫腔内,感染机会较宫颈癌少,故在初期可能仅有少量血性白带,但后斯妇科检查时偶然发现。一旦出现症状,则多表现为:

宫腔镜检查:诊刮阴性而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查直视子宫内膜如有癌灶则可直接观察其部位大小生长形态并可取材送病理检查

1、子宫出血:绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量出血,很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调,不及时就诊,即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者,但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

三、阴道出血

2、阴道发生感染、坏死,则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓,引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

为子宫内膜癌最主要的临床症状。表现为:

3、疼痛:由于癌肿及其出血与排液的瘀积,刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛,约占10~46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛,往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

绝经后阴道出血:子宫内膜癌病人中70%-75%为绝经后妇女,90%以上有阴道出血。表现为持续性的或间断性的阴道流血,量多少不一,一般出血量不多,大量出血者较少,也有表现为绝经后数年突然大量阴道流血者。

4、其他:晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

围绝经期阴道出血:表现为月医学教`育网 搜集整理经周期紊乱,经期延长或经量增多,或不规则阴道流血。大约20%的子宫内膜癌病人为围绝经期妇女。还有5%为40岁以下的妇女。

子宫内膜癌发生年龄较晚,合并妊娠似不可能,但文献曾有个别合并妊娠或输卵管妊娠的病例报道.不规则阴道出血,出血可于任何时间出现,行激素治疗者除外。如果行激素替代治疗的绝经后妇女出现阴道出血,类似于月经,则预示着子宫癌的可能。因此,若有任何不正常的阴道出血或出血量多,应及早到医院诊治。

beat365亚洲官方网站,四、阴道排液

阴道分沁物,呈粉色、褐色、水样或粘稠状,有异味。经盆腔检查发现子宫增大。

约1/3病人有阴道排液增多,表现为浆液性或血水样分泌物,当合并有宫腔感染或积脓时,排出液可为脓性或脓血性,有时可有恶臭。

体重下降,虚弱,下腹、背部及腿部疼痛。这种情况发生在癌肿转移或扩散时。

五、疼痛

二、检查:

通常不引起疼痛。少数病人有下腹部疼痛,呈持续性疼痛或胀痛,可能和病变较大突入宫腔刺激宫腔挛缩有关。在宫腔有积液、积脓或晚期癌瘤浸润周围组织或压迫神经时疼痛较明显。表现持性性下腹部、腰骶部及腿部疼痛。

不少病人因为有接触性阴道出血而就医,在性交用力、大便及阴道检查时,往往有无痛性阴道出血。少数病人阴道分泌物增多,呈粉红色并有恶臭。对于绝经后的妇女,发现阴道流血,更要引起足够的重视,应该及时去医院妇科进行专门检查。

六、全身症状

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