您的位置:beat365亚洲官方网站 > 医学科学 > 诊治老年中晚期癌瘤思路探讨

诊治老年中晚期癌瘤思路探讨

2019-10-17 04:53

虽然现在科学技术不断发展,但是癌症依旧是医学界的一大痛楚,在放疗、化疗的过程中患者常常伴随着巨大的痛苦。而在癌症诊断时,多数癌症患者已经处于晚期,治疗效果并不明显,所以“带瘤生存”直接影响着患者的生存质量和生存周期,今天我们就来了解一下“带瘤生存”。什么是“带瘤生存”?“带瘤生存”就是在防治肿瘤时,以病人高质量的生存为主要目,允许病人带着肿瘤生存下去。病人虽然有肿瘤,但因为采用一定的治疗,没有了咳嗽、胸疼、咳血等症状,即使接受放、化疗时也可以没有脱发、呕吐、白细胞下降等毒副反应,吃得好、睡得香,像正常人一般生活。因此“带瘤生存”并不意味着放弃治疗,而是为了肿瘤患者更好的生活。目前国际最主流的癌症治疗机构调查显示:癌症是一种可控制、可治愈的慢性疾病。也就是说当各种原因导致癌症达不到根治的时候,要让病人保持非常好的生活质量,保持带瘤生存意义深远;像糖尿病、高血压一样,让癌症患者正常工作、很好的生活。“带瘤生存”是有前提的,必要的条件有三点:其一,重要脏器的功能没有严重受损。如肺癌患者的肿瘤没有压迫和包绕主支气管。肝癌患者没有严重影响肝功能。肠癌患者没有梗阻及穿孔等。其二,机体保持一定的免疫功能。癌症本身可以导致免疫功能下降,又经过手术治疗、放疗及化疗等一系列治疗,尤其是化疗,将进一步摧毁患者的免疫系统,出现各种并发症,最终导致癌细胞的扩散和转移。因此,提高患者的免疫功能是实现“带瘤生存”的必要条件。其三,良好的心态和健康的生活方式。恶性肿瘤本身是慢性消耗性疾病,营养对患者非常重要,同时也要适当锻炼,劳逸结合,养成良好的生活习惯,对实现“带瘤生存”非常重要。如何让癌症患者实现“带瘤生存”?“带瘤生存”是中晚期癌症病人得以长期存活的出路,也是科研主攻方向。“带瘤生存”只有依靠全身有效的抗肿瘤治疗方能实现;中晚期癌症病人即使出现大量胸水、腹水或骨转移肝转移等情况,如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗,大部分病人仍可获得长期带瘤生存。

我国是癌症发病率最高的国家之一,癌症也是我国中老年人中最为常见的疾病之一,在城市中,是各种疾病死亡的第一位,在农村居第二位。

癌瘤不是一朝一夕发生的,而是经过一个十分漫长的病理变化过程,它的潜伏期相当长,大约需要10~15年,甚或20~30年以上。随着年龄的增长,癌的发病率也随之上升,所以一旦在人体内形成了癌瘤,大多数病人都已到了中老年,再加上人到老年以后,体内各个脏器的生理功能下降,内分泌系统失调,免疫功能减退;有的老年人由于长期受到精神上的创伤,或病症的干扰,或工作、居住环境的污染以及不良生活及饮食习惯等等,都可以加速癌瘤的发生和发展。

40余年来,我国运用中医药及中西医结合的方法诊治癌瘤,越来越被广大医务工作者和病人所接受。现就诊治老年中晚期癌瘤思路做一探讨。

体虚邪实是老年中晚期癌瘤证候的特点

中医学认为人到老年多有气血不足,脏腑虚损,现代医学亦认为人到老年以后,脏器的生理功能下降,内分泌失调;免疫功能减退,或精神和疾病的干扰,居住或工作环境的污染,以及饮食不节,长期吸烟,大量饮酒等不良生活习惯等都可以加速癌瘤的发生和发展。

老年癌瘤当病情发展到中晚期以后,肿瘤复发、增大或远处转移、一般体质都较虚弱、据文献报道,约85%的癌症病人检测其细胞免疫功能均低于正常值范围。这些体质虚弱的症候群就是老年人中晚期癌症病人体虚邪实(肿瘤扩散转移)症候的特点。

扶正培本为主、抗癌解毒为辅是主要治疗原则

扶正培本又称扶正固本,“扶正”即扶助正气,“培本”即培植本元,扶正培本是中医治疗疾病中的重要治疗法则,是中医学治疗法则的精髓。

中医学对肿瘤的认识重视整体观念,《医宗必读》中论述肿瘤提出:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”张景岳beat365亚洲官方网站,说:“凡脾肾不足及虚弱失调之人,皆有积聚之病。”所以说癌症的发生、发展是一个正虚邪实的过程,正气内虚是肿瘤发生发展的根本原因,大多数的外界致癌因素,也多是在人体正虚邪实的情况下侵入机体而发病的。因此,提出扶正培本治则及一系列有关方药,是探索防治肿瘤的重要途径,这是我国的首创。

对待老年中晚期病人采用以扶正培本为主、抗癌解毒为辅的治疗原则是我们多年来通过诊治大量老年中晚期癌瘤病人的临证经验体会,如能达到扶正不留邪,祛邪抗癌不伤正(正气),这是最佳的治疗思路。

扶正培本:其主要治疗原则为补气养血,健脾和胃和滋补肝肾。

减轻症状、减少痛苦、提高生存质量是主要目的

老年中晚期癌瘤,特别是晚期病人症状多、病情重、全身情况差,当出现了持续性癌性疼痛后更使病人痛苦万分,所以对待中晚期癌症病人的治疗是先抗癌、治疗肿瘤为主?或是先解除病人的症状和痛苦为主?多年来的临床经验证明,对这类病人的治疗目的应先解除病人当前的最大痛苦及症状和提高病人的生存质量为主,在尽量不增加病人的痛苦和症状、进一步损伤病人机体的免疫力和抗病能力的前题下,进行一定的、病人能够承受得起的抗癌治疗(如化疗、放疗及中药抗癌治疗),以控制癌瘤的发展,从而达到稳定病情、提高生存质量。

  中西医结合治疗是提高疗效的主要途径

1.中西医结合治疗可取长补短、综合治疗

本文由beat365亚洲官方网站发布于医学科学,转载请注明出处:诊治老年中晚期癌瘤思路探讨

关键词: