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beat365亚洲官方网站:骨肉瘤患者就诊常见问题答

2019-11-06 08:29

李郅涵 主治医师

☆什么是继发性骨肉瘤?中山大学附属第一医院骨肿瘤科尹军强

南方医科大学南方医院 关节外科中心

需根据转移部位,大小,数量及对化疗或靶向治疗的效果来综合判断,一般来讲数目不超过3-5个可手术或介入治疗。

Q: 为什么不尽快安排手术,还要打那么长时间的化疗?会不会耽误病情?A:正如前面对骨肉瘤治疗情况的介绍,单纯的手术治疗效果不佳,辅助化疗是 骨肉瘤治疗过程中重要的环节之一,也是提高生存率的重要手段。其主要目的 为消灭体内的微小转移灶,并缩小局部肿瘤病灶为保肢治疗提供可能。在化疗 的过程中大部分肿瘤细胞会被杀死,所以不会耽误病情。Q: 我不想截肢,可不可以保肢手术?A: 在新辅助化疗结束之后可以行手术治疗。手术方案的制定主要依靠化疗的 疗效和影像学检查来进行选择,遵循“先保生命再保肢”的原则。所以选择截 肢还是保肢是经过客观依据判定的,主要目的是为了将肿瘤切除的更为彻底, 减少复发和转移的几率。一味追求保肢将影响肿瘤的治疗效果。Q: 总共的治疗费用是多少? A: 每位患者的治疗方案不尽相同,治疗费用也不同。具体请向主管医师详细咨询。Q: 治疗过程中家属应该注意些什么?A: 患者、家属和医生的融洽配合会为患者带来最满意的治疗效果。家属需要 做的事:按照手册上建议的饮食推荐给予患者良好的营养补充;在长时间的治 疗过程中合理安排陪人;配合医护人员进行必要的各项检查和操作;化疗期间 注意患者的各项生命指标和不适反应,及时与医师沟通汇报。Q: 化疗期间和之后几天应注意的事项?A: 化疗会带来一系列全身的不适和副反应,患者家属应在化疗期间观察患者 的精神状况是否良好、食欲是否下降、有无咽痛、有无口腔溃疡、有无巩膜黄 染、有无腹泻和血尿、尿量有无明显减少。

☆骨肉瘤手术前都要化疗?

☆创伤会增加骨肉瘤发生吗?

手术只是骨肉瘤综合治疗中的重要组成部分之一,单纯手术并不能使骨肉瘤患者治愈,必须结合新辅助或辅助化疗才能达到良好的治愈效果,目前骨肉瘤5年治愈率一般为50%-60%。我们医院骨肿瘤科常规治疗方案为术前化疗+手术+术后化疗,必要时结合靶向及生物治疗使骨肉瘤患者达到良好的治愈效果。

目前没有循证学证据,但我们复习骨肉瘤患者病史,发现不少患者症状往往在局部受创伤后发生或者变显著的。大体原因应是骨肉瘤引起骨骼病变,轻微外伤即可引起疼痛甚至骨折,而对正常人来说,这些轻微外伤是不会引起典型疼痛症状的。

骨肉瘤(osteosarcoma)是一种最常见的骨原发恶性肿瘤, 好发于青少年,最常见于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端,病变特点是肿瘤细胞产生骨样基质,绝大部分骨肉瘤恶性程度高,易早期发生远处转移,肺转移最常见。

简单的说就是继发于其他已存在的骨病变或放疗后。临床上常见的良性骨肿瘤如骨母细胞瘤,骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿等均可继发骨肉瘤,慢性骨病,如Paget病,骨淋巴瘤放疗后也可继发骨肉瘤。

☆如何自我发现骨肉瘤?

☆一定要截肢、去骨吗?

☆胸腺肽对于骨肉瘤治疗,有用吗?

☆哪些骨肉瘤术后还要化疗吗?

目前随着新辅助化疗,广泛切除的保肢手术开展,我骨肿瘤科大部分初诊骨肉瘤患者可以进行保肢手术。

保肢手术方式多样:肿瘤段切除+异体骨+人工假体;儿童可延长;关节融合术;人工假体置换;同种异体骨关节移植术;带血管自体骨移植术;肿瘤骨灭活再植术等。保肢手术的关键在于采用合理的外科边界完整切除肿瘤,广泛切除的范围包括瘤体、包膜、反应区及其周围部分正常组织,截骨平面通常应在肿瘤边缘以外125px,软组织的切除范围在反应区外1~125px。

☆化疗是否可以增加保肢治疗的成功率?

骨肉瘤术后一般建议9-12次术后化疗。

☆术后化疗剂量越大越好吗?

截肢与否主要是根据术前全身及局部检查来判断,尤其是要结合就诊时和术前局部的MRI影像来判断,如果肿瘤侵犯局部血管神经,则丧失了保肢条件。

化疗药物要兼顾杀灭肿瘤与人体耐受之间的平衡,如果患者营养条件好,能耐受则可适当调高化疗药物剂量,但必须在化疗药物的应用剂量范围中应用。

一般术前行4-6次新辅助化疗就要考虑手术治疗,长时间化疗只针对无法进行手术的患者,但往往由于肿瘤没有切除,耐药等效果不佳。

骨肉瘤化疗期间可适当应用免疫增强药物,胸腺肽不直接杀伤骨肉瘤细胞,但可增加人体免疫力,所有可作为辅助药物应用。

☆骨肉瘤在青少年中最常见,是吗?

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