您的位置:beat365亚洲官方网站 > 医学科学 > PET/CT在肺癌诊断、分期及疗效评价方面的作用

PET/CT在肺癌诊断、分期及疗效评价方面的作用

2019-11-06 08:29

肺癌的诊治近年取得长足进步,但是术后5年总生存率仍低于50%。应用无创影像学对肺癌进行诊断、准确分期,并制定出恰当的个体化治疗方案及治疗后的再分期、疗效评估、预后判断,对提高肺癌患者生存率具有十分重要的意义。 CT检查是诊断肺癌的常规影像学方法,HRCT可提供肺部占位的精确位置、大小、形态、边缘及内部特征,但对于肺部结节的定性诊断尚存在一定限制。PET通过病灶对显像剂的摄取反映其生理代谢状态,进行定性、定量诊断,但其空间分辨率较低。PET/CT将断层解剖和功能代谢图像融合,实现两种技术的优势互补,从而显著提高临床诊断效能及肿瘤诊断和分期的准确性。 周围型肺癌多数为腺癌,典型HRCT表现为边缘有毛刺,其内“空泡征”,有胸膜凹陷或胸膜牵拉征象,周边存在或不存在磨玻璃“晕征”;少部分为小细胞癌,HRCT表现为边缘光滑锐利的结节或肿块,多发分叶征。仅通过CT表现鉴别周围型肺占位性病变,尤其是SPN的良恶性较困难。PET-CT的SUVmax在鉴别良恶性方面具有一定的参考价值。Bryant等研究发现,如果SUVmax为0-2.5,则肺结节恶性的概率为24%;如果SUVmax2.6-4.0,恶性的概率为80%;如果SUVmax>4.1,则结节恶性的可能性为96%。 不同病理类型的肿瘤FDG代谢亦不同,SUVmax与肺癌的病理类型相关。。因此,对于HRCT和PET表现都不典型的肺部病灶,除了观察其影像表现及代谢异常,须结合临床抗炎治疗或短期随访观察以提高诊断的准确性。 研究表明,肺部恶性结节直径越大,SUVmax可能越高,两者存在线性相关。 肺癌的分期对于预后及治疗策略至关重要。有研究表明PET/CT在肺癌分期方面显著优于单独使用CT,并在淋巴结分期中提供更高的准确性和特异性,对治疗方案选择、放疗靶区的设置以及预后具有重要意义。FDG反映病灶糖代谢异常,非肿瘤特异性显像剂。活动期炎症或感染过程及部分良性肿瘤可摄取FDG呈阳性,同时也存在假阴性,肿瘤细胞只有积聚到一定数量,病灶FDG摄取才会增高,支气管肺泡癌和分化好的腺癌可出现假阴性。PET/CT的假阳性和假阴性会对肺癌原发灶和转移灶的定位、定性诊断造成一定干扰。

48岁的吴先生因咳嗽咳痰2月余来到南华大学附属长沙中心医院呼吸病诊疗中心就诊,行肺部CT发现右下肺胸膜下肿块并空洞,血中癌胚抗原94.92ng/ml,明显高于正常值。

刘晓飞 主治医师 讲师 解放军第309医院 核医学科

但支气管镜下未见明显异常,经放射科、胸外科、呼吸科多科会诊,高度考虑肺癌,吴先生又转入胸外科直接行手术治疗,术后病理回报:肺腺癌。

beat365亚洲官方网站 1

因发现早,有手术治疗指征,虽然得的是肺癌,但手术切除后有完全治愈的可能。

呼吸病诊疗中心副主任、副主任医师曾晓媛表示肺癌的治疗目前仍以外科手术治疗为优先,能接受手术的病例应尽早手术。但临床发现的病例多属中晚期,约有2/3已失去手术机会。

如何早期发现肺癌?曾晓媛副主任医师指出应对高风险人群(如吸烟者,慢性肺部疾病,矿区居民,长期接触煤烟、油烟者等)进行定期筛查。

beat365亚洲官方网站,胸部低剂量高分辨螺旋薄层CT扫描是目前发现肺癌最好的方法,具有更高的空间及密度分辨度,横断扫描避免了器官的重叠;

能发现肺内的细小病灶,能发现隐匿病灶(心膈区、主动脉窗小病灶),美国国家肺癌筛查试验指出与x线胸片筛查相比,采用低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群可降低25%的肺癌死亡率。

beat365亚洲官方网站 2

有些人提出用PET-CT做高端体检,一定比低剂量螺旋CT准确率高,其实不然,为什么呢?

本文由beat365亚洲官方网站发布于医学科学,转载请注明出处:PET/CT在肺癌诊断、分期及疗效评价方面的作用

关键词: