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如何选择胃癌新辅助化疗

2019-11-06 08:29

胃癌是一种常见的恶性肿瘤,人们都已经习惯于得了胃癌就要手术,不能手术的话就“没救”。往往在发现晚期胃癌后采取消极的治疗态度。

原标题:2018 CCO | 季加孚教授:胃癌治疗中国优势有哪些?

新辅助化疗是指在胃癌手术前进行化疗以对胃癌进行控制,期望将晚期胃癌或难以手术切除的胃癌在化疗后降期或缩小肿瘤的大小,以期达到能手术切除的目的。近年的临床资料都支持对晚期不能行根治切除的胃癌患者采取新辅助化疗,资料表明:晚期胃癌患者经新辅助化疗后的肿瘤根治性切除率明显提高。笔者的临床实践也发现大部分术前评估为晚期或难以根治切除的患者经新辅助化疗后,肿瘤切除率大为提高。

导读

beat365亚洲官方网站,但是目前大多数患者及家属谈癌色变,一发现得了胃癌就想方设法早点手术,一听到先做化疗就怕耽误手术,有时候往往很明显的难以根治性切除的胃癌也首选手术治疗。在目前新辅助化疗还未被所有的医生和病家接受的情况下,许多医生也是不得不选择为晚期胃癌患者进行手术,导致手术的切除率下降,根治性不足,最后影响了治疗效果。

2018中国肿瘤学大会(CCO)于8月17-19日在辽宁省沈阳市隆重召开。中国是胃癌大国,近年来,中国的胃癌防治工作取得了长足的发展。北京大学肿瘤医院季加孚教授在本次大会上为我们剖析了胃癌治疗中国优势有哪些?以下是详细内容。

因此,在确诊为胃癌后选择合适的治疗方案是非常重要的。要逐渐改变首选手术的老习惯,而是要根据胃癌的分期,术前全面的评估胃癌的可切除率,再选择治疗方案。而新辅助化疗无疑应该列入首选治疗的选项之一。

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对于患者及家属来讲,应该相信专业医生对疾病的判断和提出的建议,而不是以自己及既往所了解的不全面的知识来选择治疗方案。

胃癌是中国的“特色癌种”

中国不仅是胃癌高发大国,还是胃癌死亡大国。根据国家癌症中心发布的中国癌症统计报告显示,胃癌高居我国恶性肿瘤发病率的第2位,死亡率位居第3位。全球胃癌每年新增95万例,死亡72万例,其中70%来自亚洲,而中国患者就占了将近一半。

随着社会经济发展、人民生活水平提高,胃癌发病率在全球多数国家呈下降趋势,但由于我国人口基数大,同时老龄化人口比例持续增高,胃癌在我国的疾病负担依旧较重。

精准术前诊断减少胃癌腹膜转移的Open-Close手术

腹膜转移复发是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一。所谓腹膜转移,是指胃癌原发灶癌细胞经血行、淋巴或腹膜直接种植生长所致的癌症转移形式。将近20%的胃癌患者在术前或术中诊断有腹膜转移,超过50%的T3、T4期患者在根治性切除术后发生腹膜转移,腹膜转移程度越高,生存期越短。

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推荐X线计算机断层摄影(CT)作为胃癌腹膜转移的主要影像学检查手段。CT诊断胃癌腹膜转移的敏感度为33%~51%,特异度为95%~99%,优于超声(US)和PET检查。

诊断性腹腔镜检查可以评估腹腔内的转移情况,了解腹膜转移的分布和大小,并获得明确的组织学及细胞学证据,用于指导制订临床治疗策略,进而评估治疗疗效及监测疾病进展,多学科协作促进新型诊断标准产生。

应用人工智能自动化数据特征算法,将图像特征转化为空间数据。过去肉眼难以发现的腹膜转移,通过人工智能可以发现,此外,根据调查显示,人工智能辅助显著降低CT漏诊率,从21%降到了4%,对临床实践具有重要意义。

手术标准的形成及全国推广

在胃癌的治疗中,目前手术仍是最为重要的治疗手段。既往胃癌手术规范性不足,调查研究显示,2004年中国胃癌标准手术( D2 清 扫术)率仅为20%。

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2008年,中国胃癌协作组开始推广标准化手术,建立了多个具有影响力的中心,并撰写发布了国内首部胃癌规范化手术著作与外科治疗专家共识。2016年中国胃肠肿瘤外科联盟成立,致力于建立公开、公平、科学化的学术平台,通过以数据为基础的交流构建全国化及区域化的合作项目,以达到相互沟通、求同存异、共同发展的目的。

在胃癌的治疗过程中,微创技术后来者居上,在中国胃癌外科领域迅速发展。同时腹腔镜手术和机器人手术也进入了我们的视野。

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