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影响鼻咽癌治疗效果的几个环节

2019-11-06 08:29

人饿了就要吃饭,患了鼻咽癌就要放疗。这高度概括了放疗在鼻咽癌治疗中的重要地位。放疗有别于外科和化疗,它由多个不同的部门,许多不同系列的医护人员紧密合作来共同完成的。所以,影响鼻咽癌治疗效果的因素较多。

一般来说,影响鼻咽癌治疗效果的因素有内因和外因之分。内因主要是病人的心理状态、体质和肿瘤细胞的生物学行为等。例如一个病人的肿瘤细胞比较特殊,对放疗抗拒,而鼻咽癌唯一最有效的治疗方法恰恰是放疗,可想而知,这个病人的治疗效果肯定不怎么好。但目前尚无像“青霉素皮试”这样的方法对放射抗拒的肿瘤细胞作出预测。所以,本文主要是谈谈外因,也就是影响鼻咽癌治疗效果的几个环节。

医院环节:医院的重视和医院的实力,对鼻咽癌的治疗效果影响较大。大家知道,鼻咽癌的治疗主要依靠放疗机器。如果放疗设备陈旧,软件落后,鼻咽癌的治疗效果肯定大打折扣。放疗人才的培养也非常重要,如果没有一支素质良好、经验丰富的放疗队伍,鼻咽癌的治疗效果也难以提高。另外,医院的实力也影响鼻咽癌的治疗效果。例如一所医院没有磁共振机器,或虽有磁共振机器,但设备落后或人员的技术较差,无法提供清晰的肿瘤图像,勾画的肿瘤靶区也就无法准确,治疗后复发的病人必然增多。

放疗医生环节:鼻咽癌诊疗的很多工作,如鼻咽癌的诊断和临床分期、治疗方案的制订、肿瘤靶区的勾画、放疗计划的确定以及放疗反应的处理等等都由放疗医生来完成。如果放疗医生的治疗技术不高,临床经验缺乏,鼻咽癌的治疗效果就可想而知了。

物理师环节:随着放射治疗进入精准治疗的时代,物理师在鼻咽癌治疗中所起的作用愈来愈大。在调强放疗中,放疗医生勾画好的肿瘤靶区,是由物理师来做布野设计的。有经验的物理师做出来的布野方案,既能使肿瘤靶区得到足量的照射,又能使肿瘤邻近的正常重要器官受到照射的剂量减到最小。

beat365亚洲官方网站,放疗技师环节:放疗技师在鼻咽癌治疗中所起的作用不要低估。一个鼻咽癌病人一般需要放疗32次左右,如果放疗技师的技术较差,经验不足,每次放疗摆位的误差较大,将直接影响鼻咽癌的治疗效果。

放疗机器环节:仅仅有先进的放疗机器还不行,还应有一支技术一流的机器检测和维修队伍,才能保证放疗机器的的正常运转和输出放射剂量的稳定性。如果放疗机器无定期检测和保养,放疗剂量输出不稳定,时高时低,使肿瘤得不到足量的照射,复发就必然增多。法国的一些做法值得我们借鉴。在法国的放疗中心内,检测和维修人员提前1小时上班,将所有放疗机器放射的输出量检测和调整好后才开始治疗病人。

可见,好的鼻咽癌治疗效果,是多个部门,多个不同系列的医护人员紧密合作,共同努力的结果。任何一个环节力量薄弱,都会影响鼻咽癌的治疗效果 。(本文已在“防癌报”发表)

曹卡加 主任医师 中山大学附属肿瘤医院 鼻咽科

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