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胃癌的化疗beat365亚洲官方网站

2019-11-06 08:29

方案

一:癌防治现状:

药物

一高:发病率高 转移率高,死亡率高国内年死亡16万

剂量

三低:早诊率低10% 手术切除率低40-70% 五年生存率低:30-40%

用法

二:化疗指征:

有效率

1.确诊时为Ⅳ期患者.

PB

2.手术探查时仅行姑息行手术者30%

DDP

3.行胃癌手术后复发者20-30%

50mg/m2

三 晚期胃癌全身化疗的现状

iv d1

1.化疗近期有效率为35-60%

57.0%

2.有效患者缓解期较短3-6月

BLM

3.生活质量改善不理想

30 mg/ m2

4.生存期没有显著延长平均生存期6-10月一般小于1年

iv d1

四.胃癌化疗的单药有效率

PF

5-Fu

DDP

DDP

20 mg/ m2

ADM

iv d1 ~d5

VP-16

61.0%

Taxol

5-FU

MMC

500mg/ m2

CPT-11

iv d1 ~d5

有效率

TP

23%

Taxol

19%

135-175 mg/ m2

17%

iv d1

20%

65%

24%

DDP

30%

75 mg/ m2

33%

iv d1

五.化疗方案

PE

  1. CF 30-60mg/d

DDP

UFT 450mg/d

60 mg/ m2

或 CF 30-60mg/d

iv d1

TDL 800mg/d

67.9%

分3-4次每21日为1周期休息7日后再用21日为一个疗程

EPI

  1. 大剂量5-Fu +DDP有协同作用

90~100 mg/ m2

5-Fu 20mg/m2/d

iv d1

DDP 300mg/m2/d

BIP

连用1-5日每4周一周期

BLM

小剂量5-Fu +DDP有增效作用

30 mg/ m2

5-Fu 200mg/m2/d

iv d1

DDP 10mg/m2/d

52.2%

连用1-5日每4周一周期

IFO

大剂量5-Fu +DDP与小剂量5-Fu +DDP疗效无差别为45%左右

5 mg/ m2

5-Fu +DDP 有效率45%

iv d2

5-Fu +CF 有效率30%

DDP

5-Fu +DDP+CF 有效率55%

50 mg/ m2

  1. LFEP 方案

iv d2

CF 200mg /m2 iv 2h d1-3

BEP

5-FU 500mg/m2 iv 22h d1-3

DDP

EPI 50mg/m2 iv d1

30 mg/ m2

DDP 20mg/m2 iv 4h d1-3

iv d1,d2

每3周为一周期连用3-6周期.有效期68%

53.0%

  1. HLFP方案

EPI

CF 200mg/m2 iv 2h d1-5

30 mg/ m2

5-FU 500mg/m2 iv 22h d1-5

iv d1,d2

DDP 20mg/m2 iv d1-3

BLM

HCPT 10mg/m2 iv d1-5

5 mg/ m2

每3周一个疗程

iv d1,d2

Topo抑制剂:CPT-11;HCPT

Topo抑制剂:ADM;VP-16

EAP方案:

有效率50%.死亡率为30%

  1. 含草酸铂方案:L-OHP

H-OHP 100mg/m2 iv 2h d1

CF 200mg/m2 iv 2h d1d2

5-FU 600mg/m2 iv 22h 持续泵入d1d2

每两周为一个疗程连用4个疗程

  1. 含有紫杉醇方案

PTX35-50mg/m2 iv 3h qw *3

DDP 20mg/m2 iv 2h d1-5

5-FU 750mg/m2 iv 22h d1-5

每4周一个疗程

六.胃癌全身化疗评价:

1.全身化疗无规范方案

2.化疗方案为5-FU 为主

3.以下依次为:DDP、ADM、MMC、VP-16、HCPT

胃癌手术后辅助化疗

一.手术后化疗现状

1.辅助组与未行化疗组中位生存期无差别

2.三年和五年生存率辅助化疗组显著提高

3.对Ⅲ期患者胃癌手术后辅助化疗可提高五年生存率20-30%

4.西方报告不支持辅助化疗.单仍做辅助化疗

5.胃癌对化疗不敏感

二.手术后辅助化疗的必要性

1.早期胃癌可有微小转移灶

2.早期胃癌可见淋巴结转移.可呈跳跃性转移

3.多发早期癌可占5-10%

4.脉管癌栓手术中难于确定

5.手术中创伤癌细胞播散种植难以避免

三.手术后辅助治疗原则

1.凡肿瘤侵及肌层不论有无淋巴结转移均应辅助化疗

2.行胃癌规范手术者是手术后辅助治疗的对象

3.采用治疗晚期胃癌有效的化疗方案

4.选择方案个体化依据分期机体状况和病例类型及肿瘤生物学行为

5.手术后早期开始化疗第一年3个疗程第二年二个疗程每一疗程包括2-3周期和休息一个月6.同时进行免疫和中医药治疗

7.有化疗禁忌者不宜进行手术前化疗

8.配合综合治疗

9.静脉给药

二.化疗方案:

EAP和ELF方案

进展期胃癌根治术后早期腹腔化疗

一.原则:

1.治疗对象为有浆膜侵犯腹腔冲洗液中有癌细胞者

2.减少腹腔局部复发

3.早期开始6-8周为限

4.未能延长生存期

5.与全身化疗联合使用

二.方法:

5-Fu1.0 MMC20mg DDP80-100mg H-CPT30mg 溶于1000-2000ml 生理盐水中在20-30分钟内输入

手术后第1-5日每日1次每21日为一个疗程

三.不良反应:

消化道反应轻药物性腹膜炎因为穿孔3%

肠梗阻.肠麻痹

大肠癌的化疗

一.现状:

1.大肠癌对化疗较不敏感

2.有效率20beat365亚洲官方网站,~40%

3.大肠癌易发生血行转移化疗效果交差

4.5-FU是大肠癌基本用药

5.晚期化疗未能明显延长生存期

6.术后辅助化疗可能有效提高生存率15~30%

二.化疗评价:

治疗作用 治疗限制

1.术前化疗提高生存率 较不敏感

2.术后化疗可延长五年生存率 选择性杀伤作用不强

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