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脂肪乳注射液用法和用量!

2019-10-26 01:30

脂肪乳注射液为医学上常见的能量补充药,是静脉营养的组成部分之一,脂肪乳机体提供能量和必需脂肪酸,用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸,预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症。成人使用本药物需要采用静脉滴注的方式,而且休克和严重脂质代谢紊乱血栓患者禁止使用本药物。儿童用药也需要严格注意药品的使用计量。那么,脂肪乳注射液具体的用法和用量是什么呢?

近日,护士蔡蔡在丁香园论坛求助:

脂肪乳注射液用量

被输注脂肪乳的输注问题困扰了很久,不知道姐妹们都是如何解决?

成人:静脉滴注,按脂肪量计,每天最大推荐剂量为3g/kg。本品提供的能量可占总能量的70%。10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时;30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。新生儿和婴儿:10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5~4g/kg,输注速度不超过0.17g/。

我科部分患者输注脂肪乳时主诉腹痛、输液侧肢体疼痛,但经检查,并未发现药液外渗。我们怀疑是输注速度过快导致,脂肪乳的输注速度如何控制?一瓶脂肪乳 要求要输 4-5 小时左右,我科病人都是术后患者,液体量大,按这个常规速度,每日液体根本输不完。这该如何平衡?

脂肪乳注射液用法

本文会根据护士蔡蔡提出的有关脂肪乳的问题进行解答,说说脂肪乳输注的十大常见问题。

脂肪乳注射液可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一”营养混合液。只有在可配伍性得到保证的前提下,才能将其它药品加入本品内。脂肪乳注射液也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。该法既适用于中心静脉也适用于外周静脉。

问题一:脂肪乳是何物?

脂肪乳注射液为白色乳状液体,是一种能量补充药。由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。本品是静脉营养的组成部分之一,脂肪乳机体提供能量和必需脂肪酸,用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸,预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症。

适用于需要高热量的病人(如肿瘤及其它恶性病)、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人。

问题二:输注速度如何控制?

脂肪乳注射液既适用于中心静脉也适用于外周静脉。

输入速度过快或总量过多,病人可发生高脂血症或脂肪超载综合征等脂肪代谢紊乱。后者表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。

一旦发生类似症状,应立即停输脂肪乳剂。对长期应用脂肪乳剂的病人,应定期做脂肪廓清试验以了解病人对脂肪的代谢、利用能力。

20% 的脂肪乳剂 250 ml 约需输注 4-5 小时;

10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的输注时间不少于 5 小时;

30% 脂肪乳注射液 250 ml 的输注时间不少于 4 小时。

静滴速度最初 10 分钟为每分钟 20 滴,如无不良反应出现,可逐渐增加,30 分钟后维持在每分钟 40~60 滴;中/长链脂肪乳 最初 15 分钟内输入速度不应超过 0.5-1.0 毫升/公斤体重/小时。此若无不良反应,可将速度增至 2 毫升/公斤体重/小时。

新生儿和婴儿:10%、20% 脂肪乳注射液每天使用剂量为 0.5~4 g/kg,输注速度不超过 0.17 g/kg/小时。每天最大用量不应超过?4 g/kg。只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天 4 g/kg。

早产儿及低体重新生儿,最好是 24 小时连续输注,开始时每天剂量为 0.5~1 g/kg,以后逐渐增加到每天 2 g/kg。

护士蔡蔡提到的输注速度的问题,可以就以下几点来处理:

  • 输液过程中加强巡视,注意输液是否通畅,注意观察局部皮肤有无异常征象。

  • 滴速减慢者,用生理盐水冲管。

  • 输脂肪乳的输液管道要选用较大号输液针头,如 6﹟、7﹟尽量不输入其他液体、药物及血液,更不能采血;输液管每 12-24 小时更换一次。

  • 最好选择粗直的血管。

问题三:脂肪乳剂有药物配伍禁忌吗?

只有在可配伍性得到保证的前提下,才能将其它药品加入脂肪乳内。

脂肪乳可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的「全合一」营养混合液,也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过 Y 型管道混合后输入体内。

不宜与电解质药物或其他附加剂在同一瓶内混合,以防乳剂破坏,而使凝聚脂肪进入血液;在使用血浆扩容剂(右旋糖酐、胶体制剂等)96 小时后,方可用本品。

问题四:单瓶输注有无特殊要求?

在不具备以 TNA 方式输注条件时,脂肪乳剂采用单瓶输注方式,但由于各营养素非同步输入,不利于所供营养素的有效利用。

若单瓶输注脂肪乳剂,可因单位时间内进入体内的脂肪酸量较多而增加代谢负荷甚至并发与之相关的代谢性并发症,如高脂血症;单瓶输注时,氨基酸宜与非蛋白质能量溶液合理间隔输注。

问题五:脂肪乳输注是否会过敏?

脂肪乳是由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的,因此,对大豆蛋白过敏者慎用本品,这种人使用前必须做过敏试验。

脂肪乳输入使用时都有哪些不良反应?

不良反应:可引起体温升高,偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。其它副作用比较罕见。

①即刻和早期副作用:高过敏反应 (过敏反应、皮疹、荨麻疹),呼吸影响 以及循环影响 。溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。

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